منع ربط الرعاية الصحيَّة الطارئة بتحصيل مبالغ وموافقة مسبقة
أكَّدت آلية تنظيم علاقة شراء الرعاية الصحيَّة من القطاع الخاص، التي أقرَّها مركز التأمين الصحي الوطني، عدم ربط تقديم الرعاية الصحيَّة الطارئة أو الإسعافيَّة بالحصول على موافقة مسبقة، مع تحمُّل مقدِّمي الرعاية الصحيَّة المسؤوليَّة الكاملة عن القرارات الطبيَّة وجودة الخدمة المقدَّمة للمستفيدِينَ.
وتهدف الآلية إلى تنظيم الإطار الإجرائيِّ والتشغيليِّ للتعامل بين المركز والمؤسسات الصحيَّة الخاصة المعتمدة داخل المملكة، بما يضمن جودة الرعاية الصحيَّة، وكفاءة الأداء، والشفافيَّة، وحماية حقوق المستفيدِينَ، وتوحيد إجراءات المطالبات والتواصل الإلكترونيِّ.
وتضمَّنت الآليَّة عددًا من المتطلَّبات الأساسيَّة، أبرزها منع تحصيل أيِّ مبالغ مباشرة من المستفيدِينَ، والالتزام بالمعايير والبروتوكولات الطبيَّة المعتمدة، والإبلاغ عن الحالات الطارئة خلال مدد زمنيَّة محدَّدة لا تتجاوز 24 ساعة، إضافة إلى الالتزام بسريان التراخيص النظاميَّة، وتمكين المركز من ممارسة دوره الرقابيِّ.
كما شدَّدت على ضرورة التزام المؤسسات الصحيَّة بالتواصل عبر المنصَّات الإلكترونيَّة المعتمدة، والرد على استفسارات المركز وشركات إدارة المطالبات خلال مدد زمنيَّة محدَّدة، بما يسهم في تحسين كفاءة معالجة المطالبات وضمان استمراريَّة تقديم الخدمات الصحيَّة.
وتأتي هذه الآليَّة استنادًا إلى تنظيم مركز التأمين الصحيِّ الوطنيِّ، في إطار تعزيز حوكمة شراء الخدمات الصحيَّة من القطاع الخاص ورفع مستوى التكامل بين الجهات ذات العلاقة.
ضوابط الخدمة الطارئة
تقديم الرعاية الطارئة دون اشتراط الحصول على موافقة مسبقة.
تحمُّل مقدم الرعاية المسؤولية الكاملة عن القرار الطبي وجودة الخدمة.
يحظر طلب مدفوعات مباشرة مقابل الخدمات الصحية المقدمة.
التقيد بالأنظمة والمعايير والنماذج والبروتوكولات المعتمدة.
إبلاغ شركة إدارة المطالبات خلال (24) ساعة من استقبال الحالة الطارئة.
صحيفة عكاظ اليوم ، موقع إخباري شامل يهتم بتقديم خدمة صحفية متميزة للقارئ، وهدفنا أن نصل لقرائنا الأعزاء بالخبر الأدق والأسرع والحصري بما يليق بقواعد وقيم الأسرة السعودية، لذلك نقدم لكم مجموعة كبيرة من الأخبار المتنوعة داخل الأقسام التالية، الأخبار العالمية و المحلية، الاقتصاد، تكنولوجيا ، فن، أخبار الرياضة، منوعات و سياحة.
