استشاري لـ “اليوم”: القولون العصبي اضطراب بين الدماغ والأمعاء ويستوجب علاجًا سلوكيًا
أكد استشاري الباطنية الدكتور يوسف النمراوي أن القولون العصبي يُعد أحد أكثر اضطرابات الجهاز الهضمي شيوعًا، وهو اضطراب مزمن في التفاعل بين الدماغ والأمعاء، يتميز بآلام بطنية متكررة وتغيرات في نمط الإخراج دون وجود سبب عضوي واضح أو خلل مرئي في الأمعاء عند الفحص الطبي.
وأوضح النمراوي في حديثه لـ«اليوم» أن القولون العصبي لا يُصنَّف كمرض عضوي، بل كاضطراب وظيفي، إلا أنه يؤثر بشكل ملحوظ في جودة حياة المصابين به، ويحتاج إلى فهم دقيق للأعراض وتشخيص مبني على معايير علمية واضحة.
أنواع القولون العصبي
وأشار إلى أن القولون العصبي ينقسم إلى عدة أنواع رئيسية، تختلف بحسب طبيعة الأعراض السائدة لدى المريض.
النوع الأول هو القولون العصبي
المصحوب بغلبة الإسهال، حيث يكون البراز لينًا أو مائيًا مع زيادة عدد مرات التبرز، وقد يشعر المريض بإلحاح مفاجئ عند الحاجة إلى دخول الحمام.
النوع الثاني فهو القولون العصبي
المصحوب بغلبة الإمساك، ويتميز بصلابة البراز وقلة عدد مرات التبرز، مع شعور شائع بعدم اكتمال الإفراغ بعد التبرز.
ويأتي النوع الثالث وهو القولون العصبي المختلط، حيث تتناوب نوبات الإمساك والإسهال مع تغير واضح في شكل البراز من يوم إلى آخر، ويُعد من أكثر الأنواع صعوبة في التحكم بالأعراض.
في حين يُصنف النوع الرابع كقولون عصبي غير محدد، حيث لا تنطبق عليه المعايير الكاملة للأنواع السابقة، وتظهر الأعراض بصورة غير منتظمة أو غير مميزة.
وبيّن النمراوي أن تشخيص القولون العصبي يعتمد بشكل أساسي على الأعراض والسيرة المرضية للمريض، مشيرًا إلى ضرورة توفر ألم بطني متكرر مرة واحدة على الأقل أسبوعيًا خلال الأشهر الثلاثة الماضية، مع ارتباط الألم بتغير في نمط التبرز أو عدد مرات التبرز أو شكل البراز.
ما هي أعراض القولون العصبي؟
وأضاف أن هناك أعراضًا داعمة للتشخيص، من بينها تحسن الألم بعد التبرز، وزيادة حركة الأمعاء عند بدء الألم، وانتفاخ البطن، وخروج مخاط مع البراز، والشعور بعدم اكتمال الإفراغ.
وأوضح استشاري الباطنية أن الفحوصات المخبرية تُجرى بهدف استبعاد الأمراض الأخرى التي قد تتشابه أعراضها مع القولون العصبي، خاصة عند وجود علامات تحذيرية. وتشمل هذه الفحوصات تحليل الدم الكامل، ومؤشرات الالتهاب مثل سرعة الترسيب أو البروتين المتفاعل C، وفحص البراز للكشف عن الطفيليات أو الدم الخفي، إضافة إلى تحليل الأجسام المضادة لاستبعاد الداء البطني، واختبار التنفس للهيدروجين للكشف عن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.
وأشار إلى أن تنظير القولون يُجرى فقط عند وجود أعراض مقلقة تستدعي فحصًا إضافيًا.
علامات تحذيرية من القولون العصبي
وحذر النمراوي من تجاهل بعض العلامات التحذيرية التي تستدعي مراجعة الطبيب وإجراء فحوصات إضافية، مثل وجود دم في البراز، أو فقدان وزن غير مبرر، أو فقر دم غير مفسر، أو الحمى، أو بداية الأعراض بعد سن الخمسين، أو وجود تاريخ عائلي لأمراض القولون، إضافة إلى الإسهال الليلي أو الشديد المستمر، وعدم تحسن الأعراض رغم العلاج.
وأشار إلى أن العلاج لا يبدأ بالأدوية مباشرة، بل يعتمد في الأساس على طمأنة المريض وشرح طبيعة المرض، باعتباره غير خطير لكنه مزمن، إلى جانب تعديل النظام الغذائي، وتقليل الكافيين والأطعمة المهيجة، وتجربة الحمية قليلة الفودماب في بعض الحالات، مع أهمية ممارسة الرياضة بانتظام.
وأوضح النمراوي أن العلاج الدوائي يختلف بحسب نوع القولون العصبي. ففي حالات غلبة الإسهال تُستخدم أدوية تقلل حركة الأمعاء، ومضادات التشنج، وأحيانًا مضادات حيوية غير ممتصة لفترات قصيرة، إضافة إلى بعض مضادات الاكتئاب التي تساعد في تخفيف الألم.
أما في حالات غلبة الإمساك، فيُعتمد على الألياف الغذائية كخيار أول، إلى جانب بعض الملينات التي تساعد في تليين البراز.
وفي الحالات المختلطة، يركز العلاج على السيطرة على العرض الغالب في كل مرحلة، مع تنظيم نمط الحياة والغذاء.
أما القولون العصبي غير المصنف، فيُعالج وفق الأعراض السائدة لدى المريض، مع التركيز على التعديلات الغذائية والنفسية.
علاج نفسي لمرضى القولون العصبي
وأكد استشاري الباطنية أن العلاج النفسي يلعب دورًا مهمًا في السيطرة على أعراض القولون العصبي، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من القلق أو الاكتئاب، حيث أثبت العلاج السلوكي المعرفي فعاليته في تحسين الأعراض، كما قد تُستخدم بعض مضادات الاكتئاب لتعديل إشارات الألم العصبي حتى في غياب اضطرابات مزاجية واضحة.
واختتم النمراوي حديثه بالتأكيد على أهمية تحويل المريض إلى طبيب الجهاز الهضمي أو الطبيب النفسي في حال عدم تحسن الأعراض خلال ثلاثة أشهر من العلاج، مشددًا على أن التشخيص المبكر والفهم الصحيح لطبيعة المرض يمثلان حجر الأساس في السيطرة على القولون العصبي وتحسين جودة حياة المرضى.
صحيفة عكاظ اليوم ، موقع إخباري شامل يهتم بتقديم خدمة صحفية متميزة للقارئ، وهدفنا أن نصل لقرائنا الأعزاء بالخبر الأدق والأسرع والحصري بما يليق بقواعد وقيم الأسرة السعودية، لذلك نقدم لكم مجموعة كبيرة من الأخبار المتنوعة داخل الأقسام التالية، الأخبار العالمية و المحلية، الاقتصاد، تكنولوجيا ، فن، أخبار الرياضة، منوعات و سياحة.
