«الزلال الصامت» … إنذار مبكر لأمراض الكلى لا يكشفه الفحص التقليدي

حذّر الدكتور شادي خالد عمرو، استشاري أمراض الباطنية والكلى، من الاطمئنان المفرط إلى نتائج فحص البول العادي، مؤكدًا أن أمراض الكلى قد تبدأ وتتطور بصمت، دون أن تظهر في التحاليل الروتينية المتداولة، ما يستدعي إجراء فحوصات أكثر دقة للكشف المبكر عن الخلل الكلوي.

وأوضح أن المعدل الطبيعي للبروتين في البول يجب ألّا يتجاوز 150 ملغ يوميًا، في حين أن المعدل الطبيعي للألبومين – وهو أهم أنواع البروتين – لا يتجاوز 30 ملغ يوميًا.

وأشار إلى أن ارتفاع الألبومين في البول فوق هذا الحد يُعد مؤشرًا واضحًا على وجود ضرر مبكر في الكلى، حتى وإن أظهر فحص البول العادي نتائج طبيعية.

مرحلة مرضية صامتة

وبيّن أن كثيرًا من المرضى يُبلَّغون بأن «فحص البول طبيعي»، فيشعرون بالاطمئنان، بينما تكون الكلى في الحقيقة قد بدأت الدخول في مرحلة مرضية مبكرة تتقدم بهدوء ومن دون أعراض واضحة.

وأضاف أن الكلى السليمة تقوم بتنقية الدم من السموم، لكنها في الوقت ذاته تمنع تسرّب البروتينات المهمة خارج الجسم، وأي خلل في هذه الوظيفة يُعد علامة تستوجب الانتباه.

وأشار استشاري الباطنية والكلى إلى وجود فحصين أساسيين لتقييم صحة الكلى؛ الأول هو فحص البروتين في البول، الذي يقيس جميع أنواع البروتين بما فيها الألبومين، والثاني هو فحص الألبومين في البول، الذي يُعد الأدق والأكثر دلالة على سلامة الكلى ووظيفتها.

وأكد عمرو أن فحص البول العادي المعتمد على الشرائط «Dipstick» لا يعطي نتيجة إيجابية إلا في مراحل متقدمة من الضرر الكلوي، في حين أن فحص الألبومين في البول، وبالتحديد نسبة الألبومين إلى الكرياتينين «ACR»، قادر على كشف المرض في مراحله الأولى قبل تفاقم الحالة.

إجراء الفحوصات

وأضاف أن من الشائع أن يكون فحص البروتين طبيعيًا بينما يكون الزلال مرتفعًا، وهو ما يمثل دلالة على مرض كلوي مبكر، ويظهر ذلك بشكل خاص لدى مرضى السكري، ومرضى ارتفاع ضغط الدم، والمصابين بالسمنة، وأمراض القلب، إضافة إلى مرضى زراعة الكلى.

وفي رده على تساؤل شائع حول الحالات التي يكون فيها البروتين مرتفعًا والألبومين طبيعيًا، أوضح د. شادي عمرو أن ذلك يشير غالبًا إلى وجود مشكلة في الأنابيب الكلوية «Tubular Dysfunction»، وقد يكون ناتجًا عن تأثير بعض الأدوية، أو التهابات في الكلى، أو أمراض مثل المايلوما، وغيرها من الحالات المرضية.

وشدّد في ختام حديثه على أهمية أن يطلب المرضى المصابون بالسكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى والقلب، والسمنة، أو من خضعوا لزراعة كلى، إجراء فحص نسبة الزلال إلى الكرياتينين في البول «ACR»، وعدم الاكتفاء بفحص البول التقليدي، لما لهذا الفحص من دور محوري في الاكتشاف المبكر وحماية الكلى من المضاعفات المستقبلية.