تتيح وثيقة الضمان الصحي الإلزامي، منح حاملها في حالة الطوارئ خارج الشبكة استرجاع النفقات الطبية، بعد تطبيق نسبة التحمل.
آلية التعويض
- يحق للمستفيد تلقي العلاج الطارئ في أي منشأة طبية.
- تتم التغطية وفق شروط الوثيقة وحدودها.
- يجري تعويض المستفيد خلال مدة أقصاها 15 يوم عمل من تاريخ تقديم الفواتير والمستندات المطلوبة
- تتحمل شركة التأمين النفقات القابلة للاسترجاع حسب الأسعار المعتمدة.
ويلتزم المستفيد بتزويد شركة التأمين بالفواتير والمستندات المطلوبة خلال 30 يوم عمل من تاريخ الخدمة.
مستفيدو الضمان الصحي بالشرقية
أعلن مجلس الضمان الصحي أن عدد المستفيدين من الضمان الصحي الخاص في السعودية بلغ 14 مليون مستفيد خلال الربع الثالث من 2025.
ويعكس هذا جهود المجلس في تعزيز جودة خدمات الرعاية الصحية، وتمكين المستفيدين من الحصول على رعاية صحية بجودة وكفاءة.
ويعكس هذا جهود المجلس في تعزيز جودة خدمات الرعاية الصحية، وتمكين المستفيدين من الحصول على رعاية صحية بجودة وكفاءة.
وثيقة الضمان الصحي الإلزامية
وبلغ عدد المشتركين في وثيقة الضمان الصحي الإلزامية من الأساسيين (10) ملايين مستفيد، فيما بلغ عدد التابعين (4 ملايين) مستفيد، منهم (4.5) ملايين مستفيد سعودي و(9.5) ملايين مستفيد غير سعودي.
وهو ما يعكس التزام المجلس بتنفيذ إستراتيجيته كجهة تنظيمية رائدة في تمكين خدمات الرعاية الصحية المرتكزة على المستفيد والمبنية على الجودة والكفاءة، وبما يسهم في تعزيز الالتزام برفع معدلات التغطية التأمينية وصولًا إلى مجتمع صحي مستدام.
وهو ما يعكس التزام المجلس بتنفيذ إستراتيجيته كجهة تنظيمية رائدة في تمكين خدمات الرعاية الصحية المرتكزة على المستفيد والمبنية على الجودة والكفاءة، وبما يسهم في تعزيز الالتزام برفع معدلات التغطية التأمينية وصولًا إلى مجتمع صحي مستدام.
